تعرفه بیمه برای خرید سمعک

خبر خوب:

کلینیک سمعک لند (واقع در درمانگاه نارون) جهت رفاه حال بیماران متقاضی دریافت سمعک، متناسب با بیمه بیمار (تمام بیمه های رایج کشور) پرونده شنوایی مورد تایید اداره بیمه را برای بیمار محترم تهیه می نماید و تنها هزینه ویزیت پزشک گوش و حلق و بینی بر عهده شما می باشد.

تعرفه بیمه برای خرید سمعک:

برخی از شرکت‌های بیمه، به بیماران محترم که سمعک خریداری کرده‌اند، کمک هزینه ارائه می‌دهند. برای استفاده از این تسهیلات، بیماران می‌توانند با ارائه فاکتور رسمی و سایر مدارک تکمیلی، از بیمه‌های پایه و تکمیلی مرتبط استفاده کرده و قسمتی از هزینه خرید سمعک خود را جبران کنند.

مبلغ مورد تعهد بیمه‌های تکمیلی برای خرید سمعک بسیار متفاوت است و در ابتدای قرارداد بیمه با متقاضی و طبق طرح بیمه تکمیلی مربوطه مشخص می‌شود و هیچگونه وابستگی به مبلغ خرید سمعک ندارد. هر بیمه تعرفه مختص خود را جهت یک یا دو گوش دارد.

برای دریافت کمک هزینه سمعک از بیمه تکمیلی، بیماران محترم باید با ارائه مدارک زیر اقدام به درخواست کمک هزینه کنند:

– نتیجه ارزیابی شنوایی با مهر ادیولوژیست (ادیومتری)
– فاکتور خرید سمعک با مهر کلینیک و متخصص ادیولوژی
– نسخه مورد تایید متخصص گوش، حلق و بینی
– کارت گارانتی سمعک

با ارائه مدارک بالا و تأیید اداره بیمه، بیماران محترم می‌توانند به دریافت کمک هزینه برای خرید سمعک خود از بیمه تکمیلی بپردازند.

 

سقف تعرفه بیمه برای خرید سمعک و مبالغ پرداختی توسط بیمه­ های دولتی به شرح جدول زیر می ­باشد:

ردیفانواع بیمهحداکثر کمک هزینه (تومان)توضیحات
1تامین اجتماعی1.260.000برای افراد بالای ۷ سال هزینه یک گوش و برای افراد زیر ۷ سال هزینه دو گوش پرداخت می­شود – هر ۱۰ سال یکبار این مبلغ پرداخت می­شود
2خدمات درمانی880.000برای کودکان زیر 7 سال، هزینه دو گوش تا 1.760.000 تومان پرداخت می­شود
3سلامت880.000حداقل باید ۵ سال سابقه بیمه داشته باشد – کم شنوایی باید بیشتر از 40 دسی بل باشد – برای کودکان زیر 7 سال، هزینه دو گوش تا 1.760.000 تومان پرداخت می­شود – هر ۱۰ سال یکبار این مبلغ پرداخت می­شود
۴نیروهای مسلح4.000.000برای دو گوش حداکثر 8.000.000 پرداخت می­شود

سقف تعرفه بیمه برای خرید سمعک و مبالغ پرداختی توسط بیمه­ های تکمیلی به شرح جدول زیر می­ باشد:

ردیفانواع بیمهحداکثر کمک هزینه (تومان)توضیحات
1آتیه سازان حافظ500.000بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد
2ایران600.000 – 2.000.000بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد
3آسیا1.500.000بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد
4البرز500.000برای گوش دوم نیز 500.000 تومان پرداخت می­شود. بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد
5کارآفرین5.000.000برای یک گوش
6دانا500.000 – 5.000.000بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد
7پارسیان700.000برای گوش دوم نیز 700.000 تومان پرداخت می­شود. بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد
8بیمه نظام آسایش250.000 – 500.000بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد

سقف تعرفه بیمه برای خرید سمعک و مبالغ پرداختی توسط بیمه­های شرکتی (ارگان­ها) به شرح جدول زیر می­ باشد:

ردیفانواع بیمهحداکثر کمک هزینه (تومان)توضیحات
1شرکت نفت1.350.000برای افراد زیر 14 سال، هزینه دو گوش تا 2.700.000 تومان پرداخت می­شود
2صدا و سیما1.035.000برای هر گوش این مبلغ پرداخت می­شود
3شهرداری900.000برای هر گوش این مبلغ پرداخت می­شود
4هواپیمایی250.000برای هر گوش این مبلغ پرداخت می­شود

سقف تعرفه بیمه برای خرید سمعک و مبالغ پرداختی توسط بیمه ­های بانک ­ها به شرح جدول زیر می­ باشد:

ردیفانواع بیمهحداکثر کمک هزینه (تومان)توضیحات
1ملی9.000.000برای یک گوش و برای گوش دوم کمتر از این مبلغ پرداخت می­گردد.
2ملت1.800.000برای دو گوش مبلغ 2.700.000 تومان پرداخت می­شود
3سپه4.200.000برای هر گوش این مبلغ پرداخت می­شود
4تجارت1.600.000برای هر گوش این مبلغ پرداخت می­شود
5کشاورزی1.600.000برای هر گوش این مبلغ پرداخت می­شود

 

سقف تعرفه پرداخت بیمه ها به چه معنا می باشد؟

اگر میزان قیمت سمعک از سقف تعیین شده توسط سازمان برای آن بیشتر باشد، سازمان تنها مبلغ مورد تعهد خود را پرداخت خواهد کرد و مابقی مبلغ بر عهده خود کاربر می باشد؛ اما اگر قیمت سمعک از میزان سقف تعیین شده کمتر باشد، سازمان دقیقا قیمت سمعک را پرداخت خواهد کرد.

برای درک بهتر این مسئله فرض کنید که شما بیمه تامین اجتماعی دارید. اگر شما سمعک را تهیه کرده باشید که قیمت آن ۶ میلیون تومان باشد در اینصورت بیمه تامین اجتماعی فقط ۱.۲۸۰.۰۰۰ تومان آن را پرداخت خواهد کرد. و اگر شما سمعکی خریده باشید که قیمت آن ۱ میلیون تومان باشد، در اینصورت فقط قادر به دریافت ۱ میلیون تومان از بیمه تامین اجتماعی خواهید بود.