خبر خوب:
کلینیک سمعک لند (واقع در درمانگاه نارون) جهت رفاه حال بیماران متقاضی دریافت سمعک، متناسب با بیمه بیمار (تمام بیمه های رایج کشور) پرونده شنوایی مورد تایید اداره بیمه را برای بیمار محترم تهیه می نماید و تنها هزینه ویزیت پزشک گوش و حلق و بینی بر عهده شما می باشد.
تعرفه بیمه برای خرید سمعک:
برخی از شرکتهای بیمه، به بیماران محترم که سمعک خریداری کردهاند، کمک هزینه ارائه میدهند. برای استفاده از این تسهیلات، بیماران میتوانند با ارائه فاکتور رسمی و سایر مدارک تکمیلی، از بیمههای پایه و تکمیلی مرتبط استفاده کرده و قسمتی از هزینه خرید سمعک خود را جبران کنند.
مبلغ مورد تعهد بیمههای تکمیلی برای خرید سمعک بسیار متفاوت است و در ابتدای قرارداد بیمه با متقاضی و طبق طرح بیمه تکمیلی مربوطه مشخص میشود و هیچگونه وابستگی به مبلغ خرید سمعک ندارد. هر بیمه تعرفه مختص خود را جهت یک یا دو گوش دارد.
برای دریافت کمک هزینه سمعک از بیمه تکمیلی، بیماران محترم باید با ارائه مدارک زیر اقدام به درخواست کمک هزینه کنند:
– نتیجه ارزیابی شنوایی با مهر ادیولوژیست (ادیومتری)
– فاکتور خرید سمعک با مهر کلینیک و متخصص ادیولوژی
– نسخه مورد تایید متخصص گوش، حلق و بینی
– کارت گارانتی سمعک
با ارائه مدارک بالا و تأیید اداره بیمه، بیماران محترم میتوانند به دریافت کمک هزینه برای خرید سمعک خود از بیمه تکمیلی بپردازند.
سقف تعرفه بیمه برای خرید سمعک و مبالغ پرداختی توسط بیمه های دولتی به شرح جدول زیر می باشد:
ردیف | انواع بیمه | حداکثر کمک هزینه (تومان) | توضیحات |
1 | تامین اجتماعی | 1.260.000 | برای افراد بالای ۷ سال هزینه یک گوش و برای افراد زیر ۷ سال هزینه دو گوش پرداخت میشود – هر ۱۰ سال یکبار این مبلغ پرداخت میشود |
2 | خدمات درمانی | 880.000 | برای کودکان زیر 7 سال، هزینه دو گوش تا 1.760.000 تومان پرداخت میشود |
3 | سلامت | 880.000 | حداقل باید ۵ سال سابقه بیمه داشته باشد – کم شنوایی باید بیشتر از 40 دسی بل باشد – برای کودکان زیر 7 سال، هزینه دو گوش تا 1.760.000 تومان پرداخت میشود – هر ۱۰ سال یکبار این مبلغ پرداخت میشود |
۴ | نیروهای مسلح | 4.000.000 | برای دو گوش حداکثر 8.000.000 پرداخت میشود |
سقف تعرفه بیمه برای خرید سمعک و مبالغ پرداختی توسط بیمه های تکمیلی به شرح جدول زیر می باشد:
ردیف | انواع بیمه | حداکثر کمک هزینه (تومان) | توضیحات |
1 | آتیه سازان حافظ | 500.000 | بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد |
2 | ایران | 600.000 – 2.000.000 | بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد |
3 | آسیا | 1.500.000 | بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد |
4 | البرز | 500.000 | برای گوش دوم نیز 500.000 تومان پرداخت میشود. بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد |
5 | کارآفرین | 5.000.000 | برای یک گوش |
6 | دانا | 500.000 – 5.000.000 | بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد |
7 | پارسیان | 700.000 | برای گوش دوم نیز 700.000 تومان پرداخت میشود. بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد |
8 | بیمه نظام آسایش | 250.000 – 500.000 | بستگی به نوع قرارداد منعقد شده با ارگان طرف قرارداد دارد |
سقف تعرفه بیمه برای خرید سمعک و مبالغ پرداختی توسط بیمههای شرکتی (ارگانها) به شرح جدول زیر می باشد:
ردیف | انواع بیمه | حداکثر کمک هزینه (تومان) | توضیحات |
1 | شرکت نفت | 1.350.000 | برای افراد زیر 14 سال، هزینه دو گوش تا 2.700.000 تومان پرداخت میشود |
2 | صدا و سیما | 1.035.000 | برای هر گوش این مبلغ پرداخت میشود |
3 | شهرداری | 900.000 | برای هر گوش این مبلغ پرداخت میشود |
4 | هواپیمایی | 250.000 | برای هر گوش این مبلغ پرداخت میشود |
سقف تعرفه بیمه برای خرید سمعک و مبالغ پرداختی توسط بیمه های بانک ها به شرح جدول زیر می باشد:
ردیف | انواع بیمه | حداکثر کمک هزینه (تومان) | توضیحات |
1 | ملی | 9.000.000 | برای یک گوش و برای گوش دوم کمتر از این مبلغ پرداخت میگردد. |
2 | ملت | 1.800.000 | برای دو گوش مبلغ 2.700.000 تومان پرداخت میشود |
3 | سپه | 4.200.000 | برای هر گوش این مبلغ پرداخت میشود |
4 | تجارت | 1.600.000 | برای هر گوش این مبلغ پرداخت میشود |
5 | کشاورزی | 1.600.000 | برای هر گوش این مبلغ پرداخت میشود |
سقف تعرفه پرداخت بیمه ها به چه معنا می باشد؟
اگر میزان قیمت سمعک از سقف تعیین شده توسط سازمان برای آن بیشتر باشد، سازمان تنها مبلغ مورد تعهد خود را پرداخت خواهد کرد و مابقی مبلغ بر عهده خود کاربر می باشد؛ اما اگر قیمت سمعک از میزان سقف تعیین شده کمتر باشد، سازمان دقیقا قیمت سمعک را پرداخت خواهد کرد.
برای درک بهتر این مسئله فرض کنید که شما بیمه تامین اجتماعی دارید. اگر شما سمعک را تهیه کرده باشید که قیمت آن ۶ میلیون تومان باشد در اینصورت بیمه تامین اجتماعی فقط ۱.۲۸۰.۰۰۰ تومان آن را پرداخت خواهد کرد. و اگر شما سمعکی خریده باشید که قیمت آن ۱ میلیون تومان باشد، در اینصورت فقط قادر به دریافت ۱ میلیون تومان از بیمه تامین اجتماعی خواهید بود.